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定点零售药店医保费用首现负增长

时间:2014-2-28 22:15:53

  昆山社保中心加大医保监管力度,打好监管组合拳,定点零售药店医保结算费用首现单月负增长。2013年,社保中心将多项医保监管工作列入工作重点,进一步强化监管职能,定点零售药店医保结算费用1月份实现同比更大程度负增长。
  再造一个现场。2012年,社保中心全面建成医疗保险定点零售药店计算机远程视频监管系统,在定点零售药店配药医疗费用实时联网、药品进销存实时监控管理基础上,对配药服务行为实行实时在线视频监控管理,构建线上线下两大现场,有效规范定点药店医保服务行为。2013年,社保中心进一步丰富远程视频监管系统运用,加强异常情况筛选和主动比对,强化监控针对性和公平性,扩大监管成果。
  实施两个延伸。一是监管向配药登记单延伸。根据《关于规范社会保障(市民)卡和医疗保险IC卡使用的通知》要求,2013年1月1月起,社保中心对定点零售药店严格执行定额结算规定,明确单次配购药品金额超过200元登记备案制度,对超量配药等违规费用在结算时予以扣除。二是监管向关键时点延伸。年底是务工人员的返乡高峰期,个别定点药店较易出现违规现象。社保中心开展了为期一个月的定点零售药店专项突击检查,成效显著。下一步将继续加强检查,保持重点稽查力度。

 
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