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关于将参加职工基本医疗保险灵活就业人员生育医疗费用纳入支付范围的通知

时间:2014-2-28 21:47:09

各有关单位:
  根据省人力资源和社会保障厅、省财政厅《关于解决参加职工基本医疗保险灵活就业人员生育的医疗费用的通知》(苏人社发〔2013〕363号),结合我市实际,经研究,现将参加我市职工基本医疗保险灵活就业人员生育医疗费用纳入医保支付范围的事项通知如下:
  一、参加我市职工基本医疗保险的灵活就业人员在正常享受职工基本医疗保险待遇期间(考验期除外),发生的符合规定的生育医疗费用纳入职工基本医疗保险统筹基金支付范围。
  二、灵活就业人员享受生育医疗费用待遇的项目和标准按照《昆山市职工生育保险管理办法》(昆政发〔2008〕56号)确定,包括围产保健补贴和生育医疗费。
  住院分娩或因生育而引起的流产、引产等生育医疗费按照生育保险规定定额报销,实际发生的符合支付范围内的生育医疗费用不足标准的,按实报销。分娩时因并发羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DIC)等疾病所发生的医疗费用,经审核后按照医保规定按实结付。
  三、灵活就业人员按照国家和省计划生育法律、法规规定,免费享受国家规定的基本项目计划生育技术服务,职工基本医疗保险基金不支付其计划生育手术医疗费用。
  四、在领取失业保险金期间生育的仍按原规定申领一次性生育补贴。
  五、灵活就业人员按照本通知规定享受生育医疗费用待遇后,不再按照生育保险规定享受职工未就业配偶生育待遇以及居民生育保险待遇。
  六、本通知从2014年1月1日起执行。
                                                                                    昆山市人力资源和社会保障局
                                                                                    昆   山   市   财   政  局

 
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